癌症专题

人生来就有癌基因吗？

　　癌基因是存在于人类或动物细胞以及肿瘤病毒中固有的一类基因。在人类细胞中，此类癌基因称细胞癌基因或原癌基因，是细胞内参与生化与分化调节的基因。在外界因子作用下被激活而表达。由于这种表达在时空方面发生了混乱，促使人或动物的正常细胞发生转化和恶变。

　　我们可能都是先天的癌症患者，因为我们每个人的身上都带有癌症遗传密码。当然，说我们都有潜在的致癌因素，并不意味着我们都必将患上癌症。因为人体内还有一类肿瘤抑制基因，能对细胞的增殖起抑制作用。当癌基因和抑癌基因中的任何一种或共同发生结构与功能改变，即有可能导致肿瘤的发生。

癌症也会夫唱妇随 “夫妻癌”现象呈上升趋势

    近年来“夫妻癌”现象呈上升趋势。为什么没有遗传关系的夫妻会先后患上癌症呢？癌症也会传染？
　　江苏省肿瘤医院流行病研究室丁建华主任说，虽然国内外尚没有明确的研究结论来说明“夫妻癌”现象，但这可能与夫妻双方相同的生活环境和相似的生活方式有关。如肝炎就有家庭群发现象，一旦相互传染再加上治疗不及时，就会双双转化为肝癌。再如，夫妻双方中有一人抽烟，被动吸烟的一方也容易患上因吸烟导致的疾病甚至癌症。
　　另外，还有一点不容忽视，那就是当丈夫或妻子得了癌症，另一方无论在精神上还是体力上都会承受巨大的压力，就会经常处在忧愁焦虑之中，恶劣的情绪容易激活体内潜在的致癌因子，而导致癌症发生。
　　所以，为避免“夫妻癌”的发生，日常生活中要保持良好的生活方式和饮食习惯，夫妻一方患癌症时，另一方应保持警惕，定期体检。

肺癌

肺是一对海绵样，外观呈锥形的器官，位于胸部，左右各一，是呼吸系统的一部分。右肺分为三个部分，每部分称为一个「肺叶」；左肺为两个肺叶，比右肺略小。当我们吸气的时候，肺就吸入人体生存所需的氧气；而呼气的时候，排除体内产生的废物——二氧化碳。

一开始就发生在肺部的癌症称为原发性肺癌，主要有两种类型：非小细胞肺癌(80%)和小细胞肺癌(20%)，主要是跟据癌细胞在显微镜下的形态来划分的。每种肺癌的生长、扩散方式均有所不同，治疗方法也各不相同。

【分类及特点】

非小细胞肺癌比小细胞肺癌常见，其生长和扩散的速度比小细胞肺癌慢。依据癌细胞的类型又将非小细胞肺癌分为三种主要类型：磷状细胞癌（又称为表皮样癌），腺癌和大细胞癌。

小细胞肺癌，有时又叫燕麦细胞癌，是恶性程度最高的一种肺癌，比非小细胞癌少见。这种类型的肺癌生长迅速，并且容易扩散至体内的其它器官。

【临床症状】

局部症状包括咳嗽、喀血、喘气、胸痛、肺炎等症状。较后期可出现肩痛、声音嘶哑、头颈部静脉怒张等症状。晚期肺癌可转移到脑、骨、肝脏等器官，引起头痛、偏瘫、骨痛、肝脏肿大等症状。较罕见的则有一些肺癌的肺外非转移性表现。

【检查】

1 无症状者:通过X线筛查发现的肺癌已较大，对提高存活率并无帮助；而计算机断层扫描则可发现较小及早期的肺癌，但假阳性(把不是肺癌的疾病当作肺癌)高达25%。

2 有症状者:如果患者出现某些可疑症状时，必须检查可疑细胞以确定其性质及类型。通过支气管镜捡查，肉眼可能会直接见到肿瘤，再用毛刷取细胞做活捡。也可用针穿刺靠近胸壁的肿瘤或肿大的淋巴结吸取细胞，进行活检。

胃癌

    胃癌在我国发病率颇高。一般来说，北方比南方高，沿海比内地高。近年来研究人员认为幽门螺旋菌是致病因素。胃癌的癌前疾病包括萎缩性胃炎、胃溃疡、胃腺瘤、残胃等。国内胃癌高发区萎缩性胃炎发生率远较低发区为高，胃癌伴有萎缩性胃炎者高达52%-97%。

【症状】

早期胃癌没有明显症状，也缺乏特异体征。有些仅有轻度的非特异性消化不良，很难将其归咎于癌肿所引起。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，常同时有胃纳差，食无味，体重减轻的表现，腹痛可急可缓，开始仅有上腹饱胀不适，餐后更甚，继之出现隐痛不适。贲门癌累及食管下端时会出现吞咽困难。胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐。溃疡型癌出血时可引起黑粪甚或呕血。

【实验室检查】

约50%的患者因长期失血导致缺铁性贫血。

胃镜检查胃镜检查结合粘膜活检，是目前最可靠的诊断手段。由于其应用广泛，很多医师常跳过X线检查而直接用胃镜检查。在有经验的内镜医师手里，胃癌确诊率可达95%。

X线钡餐检查这是已用了几十年的常规检查。诊断早期胃癌比较困难。

【并发症】

出血

幽门或贲门梗阻：决定于胃癌的部位。

穿孔：比良性溃疡少见，多发生于幽门前区的溃疡型癌。

胃癌 (治疗)

  【治疗】

近年来，对胃癌的治疗方面，除手术、化学治疗、放射治疗外，早期胃癌的内镜治疗、胃癌的介入治疗、以及中西医结合治疗等均取得了新的进展。

一、    手术治疗：是目前唯一有可能根治胃癌的手段

内镜治疗对早期癌有效：包括内镜微波治疗、内镜激光治疗、内镜切除手术。

如果临床检查没有明显转移征象、各重要脏器均无严重的器质性病变，且全身营养状态及机体免疫功能尚好时，能耐受手术者可考虑开腹胃切除。

根治手术切除的范围一般采用胃次全切除术，全胃切除的治愈率高于胃次全切除。但全胃切除手术死亡率高，术后并发症及远期营养障碍等后遗症也多。

对于较后期的胃癌，即使有远处转移，如锁骨上淋巴结转移，但患者伴有幽门梗阻、穿孔等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应姑息手术治疗，以缓解症状，减轻病痛。姑息性手术，不能切除原发病的各种短路手术，目的在于解除梗阻，控制致命的出血及维持病人的营养。

即使早期胃癌，手术治疗后也易复发。

二、    放射治疗

三、    化学治疗：抗癌药物常用来辅助手术治疗，在术前、术中及术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，从而提高手术效果。一般来说，早期胃癌术后不用化疗，中、晚期癌能被手术切除者，术后必须给化疗。用药时可按情况单一给氟尿嘧啶(fluorouracil,Fu)、丝裂霉素(mitomycin,MMC)、或喃氟啶(tegafur,FT-207)，或采用联合化疗。凡未作根治性切除的病人或不能施行手术者，可试用联合化疗。但效果不理想。

四、    胃癌的介入疗法由于局部药物浓度高，能直接杀伤癌细胞并抑制其生长的能力增强，并可减低全身用药的毒副反应。目前，我国对胃癌的介入治疗一般选用经导管胃动脉内化疗药物灌注加化学栓塞(即胃动脉内化疗栓塞疗法)，但效果如何还需进一步证实。

五、    近10年来，国内广泛运用中药以及中西医结合治疗晚期胃癌。有报告说中晚期胃癌如果姑息或根治术后5年生存率为11.3%～22.0%，术后配合中医中药，中西医结合治疗，可达33.4%～47.0%，但这些结果需要有更大规模试验证实。